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5月8日为“世界地贫日”。
很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？
地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。
一
查出地贫后还能生出健康宝宝吗？
去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。
2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。
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这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。
“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。
地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。
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该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。
地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。
目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。
“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。
二
第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因
要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？
因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。
第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。
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经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。
像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。
她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。
就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。
近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。
三
广东人每6个人就有1个地贫
地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。
因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。
钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。
高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。
对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”
据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。
5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。
【记者】黄思华
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【作者】 黄思华
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
【来源：南方PLUS】
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试管长方案与短方案除了在用药时间上有不同外，在用药的流程、成功率、适应人群、药物费用等方面都是有区别的。长方案促排时间一般在4周左右，而短方案则在8-12天左右；长方案促排前需要先降调，而短方案可以直接降调；长方案因为周期长用药数量多，所以药物费用较高，而短方案因为周期短，所以相对的药物费用也会少很多。
进入试管婴儿治疗后第一步要制定超促排卵方案。有的人用长方案，有的人需要做短方案。很多人都会好奇长方案和短方案有什么区别，下面就为大家具体讲解：
1、流程
长方案分为2大阶段，第一阶段是降调节治疗，为期14-21天，第二阶段是促排卵治疗，为期8-12天，而短方案没有降调节阶段，直接开始用促排卵药物。8-12天后卵泡达到成熟卵泡的大小，安排取卵手术。
2、费用
因为两个方案的用药时间不同，所以长方案和短方案的费用也是不一样的，一般长方案都会比短方案贵很多，而具体的花费需要根据患者选择促排药物和降调药物决定。
3、成功率
虽然影响试管成功率的因素有很多，但用不同的促排卵方案确实会有不一样的成功率。就拿长方案和短方案的成功率来说，长方案是比短方案成功率稍高的，因为长方案激素药用量大，取卵个数多，因此，培育出的胚胎也比短方案多，从而保证了试管成功率。
在上海长征医院做三代试管大概需要4-8万元左右，其实各项收费项目（比如胚胎筛查是3600元/个、采卵术是1500元/次、移植手术费是2500元/次等等）价格并不贵，只不过做三代试管总费用普遍会比一、二代试管贵些，因为三代试管胚胎筛查费就是一大笔，像有的患者胚胎少，筛查费可能只花1万多，有的患者胚胎多，筛查费就要3-4万。
海军军医大学长征医院是上海三代试管医院之一，而上海公立辅助生殖医院试管收费都是有标准的。上海长征医院的官网就可以查询到相关价格，下面是整理的试管相关收费项目及价格。大家可以提前了解了解：
上海长征医院试管婴儿价格收费项目价格收费项目价格子宫输卵管碘油造影82.5元/次经阴道B超检查48/次染色体分析340/次抗缪勒管激素(AMH)检测182/次精液常规10/次脉冲自动注射促排卵检查70/次睾丸显微镜下切开取精术1200/次未成熟卵体外成熟培养900/次B超下采卵术1500元/次胚胎培养2500/次单精子显微镜下卵细胞内注射术2500/次精液优化处理400/次胚胎移植术2500元/次体外受精早期胚胎辅助孵化1000/次囊胚培养1000/次精液冷冻复苏900/次胚胎筛查3600/个胚胎冷冻900/次........................以上只是上海长征医院做试管的部分相关主要项目价格，而检查项目众多，这里就不一一介绍了，促排药物也因人而异，总之，一般检查费在6000-8000元左右，促排费在1万元左右。而从上表大概可以知道实验室操作及手术费差不多在1-1.5万元不等，不过若是做三代试管，费用需根据患者胚胎个数来决定。
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