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5月8日为“世界地贫日”。
很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？
地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。
一
查出地贫后还能生出健康宝宝吗？
去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。
2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。
这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。
“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。
地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。
该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。
地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。
目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。
“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。
二
第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因
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要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？
因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。
第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。
经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。
像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。
她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。
就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。
近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。
三
广东人每6个人就有1个地贫
地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。
因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。
钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。
高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。
对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”
据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。
5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。
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【记者】黄思华
【作者】 黄思华
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
【来源：南方PLUS】
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非优质胚胎还是可以移植的，养成囊胚后可以提高移植成功率，这就是即使没有一级优质胚胎医生还要建议养囊的原因。并不是只有一级胚胎才能养囊，二三级胚胎养囊成功率也并不低，胚胎养囊过程中可以帮助消除质量比较差的胚胎，有发育潜能胚胎、无异常染色体和基因的胚胎在这段培养的过程中，可以消除自己的自然发育异常，从而形成囊胚，大大地提高的移植成功率。
一般情况下，试管临床上会选择发育潜能比较好的胚胎进行移植，非优质胚胎在发育期间则会被淘汰掉，但即使是没有一级优质胚胎，医生依然会建议养囊，非优质胚胎还会被建议养囊有以下原因：
1.非优质胚胎只是相对于优质胚胎而言的，是一种人为划分，非优质胚胎是可以进行移植的，所生出的孩子在出生缺陷方面与优质胚胎没有什么不同；
2.在实验室中，怎样研判早期胚胎的发育能力是试管婴儿过程中的挑战工作之一，在挑选胚胎上可以选择囊胚，以更好地筛选出胚胎并让胚胎能与子宫内膜同步性更好，但在实际中可能面临移植取消的风险；
3.许多实验室将取卵后第三天的胚胎培养好后，挑选出形态好的胚胎用于移植或冷冻，而一些发育缓慢的非优质胚胎遭到淘汰，研究发现胚胎的形态学不能准确预测到胚胎的发育活性，因此非优质胚胎也是可以发育到囊胚阶段的机会的。
中国人去美国做三代试管的首要条件就是要有足够多的钱，其次就是要办理美国的护照，要知道美国的护照是全世界最难办的，然后要有女性子宫良好，以及男性精子合格，那么就可以去做三代试管了，因国家法律原因，美国做试管的话对于单身、同性恋等都是可以做试管的。
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相比中国做试管来说就要简单很多了，中国做试管就需要是要结婚的夫妻有三证然后必须是不孕不育的患者，否则是不能做试管的，美国试管作为全球技术最好的国家，成功率最高可达到80%，但前提是女性身体要好的情况。
在美国做三代试管技术的话价格基本是在20万人民币左右，不过试管方面的话跟国内一样都是需要先检查然后排卵制成胚胎在移植等，不过对于去美国做试管需要的条件就有。
一、良好的身体条件
想要做试管婴儿，首先要身体素质过关才能保证试管婴儿的高成功率。做好试管婴儿周期前的身体检查是非常有必要的，夫妻双方应积极了解自身状况，尽力把身体调整到最佳的状态，这是保证试管婴儿成功率的基础条件。同时，夫妻双方应在准备试管前半年就科学饮食、调整不良的生活态度等。
二、充足的时间
去做第三代试管婴儿，加上前提的办理签证和检查工作，一般去做海外试管婴儿，需要飞过去两次。你需要给自己做一个时间安排，在不影响工作的情况下做好安排。
三、证件和签证
国家明确规定，做试管婴儿准备结婚证、双方的身份证以及准生证这三个证件，三证到齐方能进行试管婴儿。去国外做试管婴儿亦是如此，但是每个国家的要求不同，一些国家不用结婚证、准生证也可以，但是有一些国家必须得要，例如去乌克兰做试管婴儿，就必须得要结婚证，格鲁吉亚以前不需要结婚证就可以去做试管婴儿，随着政策的改变，如今格鲁吉亚也需要结婚证才可以进行操作。
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