上海世纪助孕生殖中心_上海世纪助孕生殖中心_57093_82339_孕5周白带过氧化氢阳性
孕5周白带过氧化氢阳性(+)不一定是炎症，白带化验过氧化氢阳性代表阴道里面最正常的那个优势菌--乳酸菌的能力下降了，其实就是说菌群功能下降，多样性也有点稍微少一点点。这可能跟怀孕相关，因为孕激素水平高，白带量多，这个阴道的菌群就会可能受到影响的，没什么大事啊，白细胞偏多一点点，再观察看看。
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如果有外阴阴道瘙痒的症状，要重新查，可能需要治疗，现在暂时不用用药，暂时不会影响到孩子，现在五周加六天看胎心还早一点，做阴道超声可以考虑两三天之后就可以考虑看看胎心。试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称，即分别将卵子和精子取出后，置于培养液内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。
生殖医学家、中国科学院院士黄荷凤
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在日前举行的2019上海科技论坛——遗传与分子诊断产学研大会上，记者就试管婴儿方面的问题专访了我国生殖医学家、中国科学院院士黄荷凤。
我国目前孕期筛查主要针对染色体异常
在我国，医院会为刚怀孕的妇女建立妊娠期保健手册，确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素。需要的孕检大体包括：孕早期：做B超，确定是否宫内孕；孕3个月，进行NT检查，排除胎儿发育畸形；孕中期：做孕期筛查和血液生化检查，对孕妇身体状态进行整体评估；孕晚期：做B超以及相关检查，对孕妇和胎儿进行综合评估。
针对孕期筛查的必要性，黄荷凤院士进行了解答——
我国目前的筛查方向定在染色体异常方面。因为孕期最多发生的是染色体异常。比如，21号染色体异常的发生率大概有千分之几，是比较高的。一般来说，有大块染色体异常的胎儿大多无法降生，但是21号染色体非常的小，所在的基因点位不多，生出患儿的概率比较大。所以孕检是想把这些小孩早早地筛出来。国家在这方面是通过妇幼保健室强制性进行孕期筛查，保证诞生的孩子都能达到基本健康水准。
孕检筛查是一种生化方法，通过抽血取得三四个指标，比如HCG（人绒毛膜促性腺激素）、MET（尿蛋氨酸）等，通过计算、预算，看得出的值是否异常，由此筛出一批可能是高危的孕妇。高危孕妇再抽血取得DNA，做无创产前筛查，但它只是筛，无创筛查得到的结果中又有部分高危，这部分就需要做诊断。用真正的净标准：小孩的羊水里面的脱落细胞，或者脐带血里面的血细胞进行诊断，即产前诊断。产前诊断如果得出染色体异常的结论，则说明孩子是患儿，需要终止妊娠。
黄荷凤表示：“孕妇经过三次筛查后，基本上有缺陷的就被筛掉了。但也会有几个漏网之鱼，不过那部分就极少了，真是万分之一。”
试管婴儿其实不把胚胎放在试管里面
数据显示，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%，这也就意味着，我国每年约有1200万-1500万对夫妇会出现不孕不育的问题。对于这些夫妇，试管婴儿成为最后选择。为什么叫试管婴儿？
黄荷凤解释说：“试管婴儿是通过非自然的生殖方法，解决不孕不育或者遗传病问题，这个技术被大众叫试管医学，其实医生是从来不把胚胎放在试管里面的。试管婴儿可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而被称为‘试管婴儿’。”
据黄荷凤介绍，试管婴儿的历史很短暂，1978年才在英国诞生出世界上第一例试管婴儿，算到现在不过41年。目前，大多数试管婴儿的案例，都是不到20岁的一批小孩。“我做妇产科、特别是后来从事生殖医学以后，考虑得最多的问题是小孩子的健康问题，是这个问题让我慢慢走上了科学研究的道路，我想证实这些试管婴儿健不健康。”鉴于对试管婴儿健康情况的深入研究，黄荷凤在国际上首次提出“配子源性疾病”理论学说，对精/卵源性疾病的代间及跨代遗传/表观遗传机制进行了开创性研究。
她解释说：“人们最早关注儿童的健康就起于胎儿时期。整个发育过程当中是否健康以及是否会影响长大后的健康，我们叫它发育源性疾病。我们把精子、卵子叫做配子，将发源性疾病研究往前提，提到配子时期，甚至研究在父母身上的配子最后能不能够使小孩子健康，这就叫‘配子源性疾病’。”
目前的试管婴儿依然做不到100%成功
据统计，我国每年大约有10万试管婴儿出生。不过，即使在技术如此先进的今天，试管婴儿也不是100%成功的。
黄何凤介绍说，一对夫妻就算完全健康，女性的自然受孕率只有20%，而且多数还需要一定的时间周期。试管婴儿也是如此，健康的胚胎放进母体内，同样只有20%的受孕率，且与自然受孕不同的是，试管婴儿几个月才能做一次。所以，如果选择做试管婴儿，父母亲需要做好多次培育的准备。
“技术在不断进步，选择试管婴儿，只要坚持下来，多数人还是能够成功。”不过，黄何凤补充说，按照自然规律，人到了45岁，自然受孕率已经下降到1%左右，即100个人只有1个人可以自然怀到孩子。而借助试管婴儿技术，受孕率可以增加到50%，即100个人可以有50个人受孕。但每个人个体情况不同，目前的试管婴儿成功率依然无法达到100%。（记者张蕃）
随着IVF技术的发展，许多不孕夫妇知道IVF有两种受精方法
一种方法是将精子与卵子在体外培养皿中按一定浓度混合，让精子与卵子结合，使其自身受精，我们称之为常规体外受精，或第一代体外受精（即IVF）。
另一种方法是用微量注射针将精子注射到卵子的细胞质中，使卵子受精，我们称之为胞浆内精子注射，或第二代体外受精技术（即ICSI）。
在体外受精的早期，只有常规的体外受精，然而人们发现并不是每一个卵子都能在体外与精子结合形成受精卵，甚至有些病人取出的卵子都没有受精，称为受精失败。于是，诞生了单精子胞浆内注射技术，即单精子直接进入卵子，也可以使卵子受精。这项技术的诞生使严重少精子症、弱精子症和畸胎精子症患者有可能生育后代，另外，一些常规体外受精失败的患者可以通过ICSI技术获得宝宝。
第二代体外受精技术的诞生让人产生了一种错觉，认为只要有活精子和卵子，受精就可以成功解决。现实却确实告诉我们，有些患者虽然通过了第二代体外受精技术，但仍有可能所有卵子都不能受精，尽管这只占很小的一部分，据文献报道，发病率为1-4%。
ICSI后受精失败的原因之前还不十分清楚，可能与以下因素有关：
1、操作技术因素
在操作过程中，精子没有注入卵子，或者对精子和卵子的机械刺激不足，导致精子或卵子不能被激活。由此导致的受精失败，往往只是单个卵子在操作过程中的问题，一般不会导致所有卵子受精失败。对于一些卵母细胞较少的患者，受精失败的可能性相对较高，因为ICSI受精率只能达到70%-80%左右，因此卵子较少患者所有卵子未受精的概率相对较高。
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2、精子缺陷
当活动性差的精子，如非梗阻性无精子症的睾丸精子、严重畸形的精子，尤其是圆头精子时，ICSI的受精率较低或受精失败率不同。通过科研人员的不懈研究，发现有些精子可能缺少一些物质，因此不能充分激活卵子，也不能使卵子启动受精过程，导致受精失败。
3、卵缺陷
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除了显微镜观察到的精子进入卵母细胞的细胞质外，精子与卵子结合后的受精也是连锁反应的一系列连锁反应，这是显微镜无法观察到的，一系列连锁反应链的任何一个环节或信号通路的异常都会导致受精失败。
综上所述，做一个不太准确的类比，即卵子受精的过程就像钥匙开锁的过程，精子就像钥匙，而卵子就像锁。
通过ICSI技术，精子（钥匙）被插入卵母细胞的细胞质（插入锁孔），但是，由于精子中缺少某些分子，卵子没有受精，就像钥匙缺了一个茬子一样，仍然打不开锁。或者因为锁头内部有损伤（比如卵子有问题），即使钥匙好（精子正常），也还是打不开锁。
因此为了避免ICSI受精失败，使患者遭受巨大损失，我们能否在进入IVF周期前进行预测？
之前，除了肉眼可见的不动精子或圆头精子外，还无法通过早期检测等手段预测是否会出现ICSI受精失败。只有在发现ICSI受精失败后，才能在下一个取卵周期采取措施，避免ICSI受精失败。这些措施也是实验性的，有些可以成功，有些病人可能仍然无效。
之前，ICSI受精失败的主要措施如下：
1、改变促排卵程序提高鸡蛋品质
在某些ICSI受精失败的情况下，ICSI的受精率通过提高卵母细胞核成熟和细胞质成熟的同步性而提高。
2、提高精子质量
在ICSI过程中，可以选择更多活力和形态正常的精子，有助于提高受精率。
3、卵母细胞辅助激活
对于先前的ICSI受精失败，可以使用卵子激活技术，但该技术仅适用于精子缺乏激活卵子的某些物质的情况。对卵子缺陷导致的受精失败无明显影响。
因此我想对不孕夫妇说：在准备进入辅助生殖技术治疗之前，我们必须有充分的思想准备，在循环的每一步都有很多障碍，我们需要乘风破浪来前进。我们希望随着医疗技术的进步，逐步解决所有不孕不育问题，让所有不孕不育夫妇都能实现宝宝的梦想！
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