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发布时间:2022-08-06 点击数:139
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首先不要去对号入座,血常规结果可以看出异常,但是不能直接诊断白血病,需要做进一步的检查才能确诊。如果实在担心的话,可以完善下外周血细胞形态检查,看看是否有幼稚粒细胞明显增多,没有的话基本上不考虑呢,可以放心。完善外周血细胞形态如果有异常,骨髓穿刺是最后一步,不着急。有空完善佝偻病检查,看看宝宝是否是正常的。小朋友37.5以下都是正常的。腋窝痛的话,一般病毒感染的话会引起来腋窝淋巴结肿大可能会有点痛。

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6月15日,云南省第8例同种异体组织移植术患者谷丰来到昆明市第一人民医院甘美医院运动医学科(以下简称“市一院甘美医院运动医学科”)做术后康复训练。他说:“现在走路不再一瘸一拐,可以轻松下蹲、起跳了,多亏了这个不用从自己身上取移植物的同种异体组织移植术。”

22例患者全部康复了

今年38岁的谷丰,酷爱足球运动。2014年,他踢球时导致左膝前交叉韧带断裂,在医院做了前交叉韧带重建手术。8年后的一天,他抱着孩子下楼时又扭到脚,重建的前交叉韧带再次断裂。

市一院甘美医院运动医学科主任陈鸿检查后发现,如果谷丰不进行翻修手术,将可能丧失运动功能,而且谷丰还存在明显的骨隧道扩大和巨大骨缺损,如果直接进行一期韧带翻修重建,将无法确保移植物的可靠固定,极易导致翻修失败。

为减少谷丰的痛苦和经济负担,陈鸿带着专家医疗团队进行严密的分析讨论,最终决定应用带大骨块的同种异体髌骨——髌韧带——胫骨复合组织为他行关节镜下前交叉韧带翻修重建手术,通过1次手术同时完成骨缺损的填充和韧带的重建,并且能够确保坚强地固定。“骨——肌腱——骨复合组织移植是治疗伴有骨缺损的前交叉韧带翻修手术的一个常用手段。”陈鸿对此比较有信心,因为医院拥有人体器官获取组织(OPO)和心脏停止跳动后的器官捐献(DCD)的优势,可获取到较大骨块的骨——肌腱——骨复合组织,可同时满足骨隧道植骨填充、韧带移植、以及坚强固定的需要。

4月12日,医疗团队为谷丰实施了前交叉韧带重建术。陈鸿说:“他虽然进行了大骨量的骨移植和肌腱移植,术后在未使用激素、抗排斥药物及大剂量抗生素的情况下,仍未发生排斥反应和感染现象。术后复查CT、核磁共振显示,他的骨缺损填补充分,移植骨块愈合良好,重建的前交叉韧带形态及张力良好,固定可靠。不久,他又可以踢球了。”

曲靖15岁学生小张是同种异体组织移植术的首例患者,因打篮球扭伤右膝关节导致前交叉韧带断裂。今年2月15日,陈鸿带着医护团队在关节镜下为他实施了异体肌腱重建前交叉韧带手术。6月15日,小张右膝关节无肿胀、无积液,右腿能跑能跳了。

截至目前,22例患者实施了同种异体组织移植术,全部康复了。

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近年来,随着运动损伤患者的不断增多,韧带损伤后需手术治疗的患者明显增长。美国每年实施超过50万例前交叉韧带重建术,中国每年实施的前交叉韧带重建手术也超过10万例。

陈鸿表示,在如此庞大的手术量基础上,出现了大量手术失败病例,需要进行翻修手术,这是一个严峻的挑战。不同于初次前交叉韧带重建手术,前交叉韧带翻修手术作为一种补救性措施,面临更多困难和挑战,包括骨隧道扩大、缺乏合适的移植物选择,同时移植物的愈合难度也远远高于初次手术。尤其是骨隧道扩大、骨缺损是造成翻修手术失败的重要因素。按目前常规治疗方法,患者往往需要进行2次以上手术才能完成翻修。一期手术需要进行植骨填充,修复骨隧道的缺损。待半年至一年后,骨缺损愈合为新的骨隧道建立提供条件,才能进行二期韧带翻修重建手术。因此,患者需要经历2次手术痛苦,不仅增加对患者的创伤,费用也更加高昂。再说,以往韧带重建术需要从自己身上获取移植物,现在则不需要了。

陈鸿说:“科室的同种异体组织移植术通过国家级医疗备案和伦理审查,是云南省首家具有开展同种异体组织移植技术的科室,省内唯一获批有这方面资质的单位。科室购置了1台-80摄氏度深低温冰箱和无菌操作台,并改良了特殊工具小切口获取人体组织,可对遗体进行修复,最大程度减少对遗体破坏。在有合适供体条件下,同种异体肌腱的来源较为广泛,双上肢和下肢均可获取,获取数量可以达到数十根。这为云南需要组织修复的特殊患者提供有利保障,使用的组织具有可溯源性,最大限度保障治疗的安全性。目前,正在积极申请把这个项目纳入医保目录,不久,患者就有可能报医保了。”

据介绍,2021年7月2日,云南省卫生健康委正式成立云南省联合人体器官获取组织(YNOPO),联合OPO办公室首期挂靠于昆明市第一人民医院,负责在全省范围内开展人体器官捐献、获取与分配工作。YNOPO在高质量标准流程下完成器官捐献获取的前提下也积极开拓探索角膜、肌腱等人体组织的捐献,获取的部分组织用于医学研究,为多种组织捐献的临床应用提供前期研究依据。

昆明日报全媒体记者:黄河清

责编:李冬雨

编审:周晓雪

终审:周建军

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很多患者朋友进行试管婴儿技术助孕的时候,通常会听到医生提到“进周”,那么试管婴儿进周是指的什么?进周后又如何进行保胎呢?下面我们一起来看看

试管婴儿进周是什么意思?>

待确定做试管婴儿治疗之后,要先进行夫妻双方的身体相关检查,医生会根据患者身体各方面综合因素等,制定合适的促排卵方案,这表示正式进入试管婴儿周期的治疗。

试管婴儿进周后包括试管婴儿促排卵、取卵取精、体外受精和试管婴儿胚胎移植等。

进周后有哪些环节?>

1、促排卵及监测

2、取卵

3、取精

4、体外受精,实验室培养

5、移植

6、黄体支持

7、验孕结果

进周后需要注意>

1、保证营养的补充,可适量摄入富含蛋白质的食物,同时保持充足的睡眠,避免熬夜让自己太疲惫。

2、进周后按照方案进行降调节和促排卵。

3、促排卵期间,要定期来医院做B超监测,监测期间要避免剧烈活动,尽量避开各种辐射。

4、进周期间要严格遵守医生所开医嘱用药,切忌不能自己用药停药等。若对药物过敏,要及时告知。

5、若身体出现异常情况,也要及时告知医生。

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进周后男性朋友同时要配合调理身体,注意精子质量,并按照医嘱适当适时进行排精,方便取精时能取到质量较好的精子。

试管婴儿进周保胎注意事项>

患者可像平时一样保持正常的日常生活状态即可。不要剧烈运动。

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在胚胎移植后注意适当的卧床休息,进行散步或瑜伽等舒缓轻柔类运动。

有的患者没有什么特殊的感觉,但是有的患者因为体质原因会出现下腹胀、恶心、胃痛等现象,严重的话,要及时就医咨询治疗。

饮食方面忌寒凉辛辣刺激,适当的补充蛋白质和维生素类食物。胚胎移植后,患者会出现腹胀、恶心、食欲差的现象,不要进行大补避免反胃腹泻,尽量少食多餐,遵照医嘱,不要滥用或停用药物。

当试管婴儿正式进周后,请大家积极认真配合治疗,并且准时定期进行复诊。

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