抗癌药引起拉肚子怎么办
频繁的、水样的排便称之为腹泻。
根据《常见不良反应事件评价标准(CTCAEv4.03)》分级如下：
腹泻一般治疗原则
1. 没有其他并发症症状的1、2级腹泻患者可采用口服补液和洛派丁胺进行保守治疗。
2. 患者一般情况欠佳，伴有中重度胃肠痉挛、恶心呕吐、发烧、败血症、嗜中性粒细胞减少、出血或脱水的轻中度以及严重腹泻患者应入院，由包括胃肠病学专家在内的多学科团队进行评估治疗并严密监护
粒細胞缺乏性腸炎的治療
粒细胞缺乏性结肠炎通常发生在大剂量化疗或清髓后粒细胞缺乏（绝对值低于0.5×109/L）的患者中，通常伴有发烧，腹痛，恶心，呕吐甚至脓毒症，危险程度较高。
1. 首先进行鼻胃减压，静脉输液，肠休息和一系列腹部检查。
2. 使用重组人粒细胞刺激因子促进粒细胞生长，选用覆盖肠道革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和厌氧菌的广谱抗生素抗感染治疗。
初始治疗可选择单药疗法如哌拉西林-他唑巴坦或亚胺培南-西司他丁，也可选择联合用药，如头孢吡肟/头孢他啶联合甲硝唑。
如广谱抗生素无效，可考虑真菌感染，给予两性霉素。
3. 如果存在血性腹泻，需考虑输血。
4. 由于抗胆碱能药、止泻药和阿片类药物可能加重肠梗阻，需避免使用。
5. 可考虑手术切除治疗，有助于避免渐进性肠坏死、穿孔，控制脓毒症。手术适应症包括：
血小板减少或凝血功能障碍引起的胃肠持续出血。
游离的腹膜内穿孔。
形成脓肿。
经积极治疗后病情仍恶化。
通过影像检查排除其他腹内病变，如肠梗阻或急性阑尾炎。
6. 在免疫系统严重受损的患者中，必须清除坏死病灶，否则有致命风险。
免疫治療機相關性腹瀉
确诊免疫治疗相关性腹泻后，除停用免疫抑制剂外，还需在积极补液，纠正水电解质失衡的基础上，根据腹泻的严重程度和持续时间选择治疗方案：
1级，使用洛哌丁胺对症治疗同时口服补液。
2级，如无血性腹泻，可在对症治疗中每天加用9mg布地奈德；如存在弥漫性溃疡、血性腹泻或加用布地奈德的对症治疗3天后仍无效，可考虑口服糖皮质激素（0.5-1mg/kg·d的泼尼松当量）。
3-4级，首选静脉用1-2mg/kg·d的泼尼松当量，应避免使用洛哌丁胺和阿片类药物；如症状持续3-5天以上，推荐使用英夫利昔单抗 5 mg/kg，每2周一次，直至症状缓解。也可选择维多利珠单抗代替英夫利昔单抗。
其他類型腹瀉
1. 腹泻会有大量体液流失，补充含有水、盐、糖的溶液是重中之重。
轻度腹泻患者，饮用果汁或食用咸饼干、肉汤即可满足液体需求。
中重度腹泻患者需使用口服补液盐，
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一种为WHO推荐的补液盐配方，
另一种为商业生产的口服补液盐；均衡的补液盐应包含65–70 mEq/L钠和75–90 mmol/L 葡萄糖，该类患者每天所需液体量为2200-4000 mL。
对于存在慢性心功能或肾功能衰竭的老年患者，补液过程需进行严密监护。
2. 轻至中度低血容量患者不需要快速液体复苏。
补液速率必须大于持续的液体流失率，补液量大约相当于尿量+生理损失量（通常为30-50 mL/h）+胃肠道损失量。
3. 如果患者有心动过速并且可能有潜在感染，应初始给予20 mL/kg的液体。
4. 在低血容量血症的临床症状得到改善之前，需持续快速补液。
5. 保持液体平衡的目标应是保持正常的中心静脉压以及补液量高于0.5 mL/kg/h的尿量。
6. 洛哌丁胺的初始剂量应为4mg，随后每2-4小时或每次腹泻后服用2mg，每日最高服用量为16mg。也可选用其他阿片类药物，如阿片酊，吗啡或可待因。
7. 腹腔神经丛阻滞术可能会引起严重的持续性腹泻，首先选择洛哌丁胺使用洛哌丁胺治疗，如48h无效，可考虑使用奥曲肽，初始剂量100–150ug，皮下或静脉给药，一日三次；可根据情况考虑加量至500ug，皮下或静脉给药，一日三次或以25-50ug/h的速率持续静滴。
8. 5-FU或卡培他滨给药后96小时内发生的，包括腹泻在内的严重或危及生命的毒性反应，可给予口服三乙酸尿苷10g，每6小时一次。
9. 其他化疗引起的腹泻，如洛哌丁胺无效，可选择口服布地奈德，但不推荐预防性使用布地奈德。
10. 如为胆盐吸收不良引起腹泻，可选择胆汁酸隔离剂（如考来烯胺、考来替泊、考来维仑）进行辅助治疗。
飲食建議
（1）清流质饮食（包括：水、 淡茶、果汁、 肉汤等） 。
（2）少吃多餐，不吃特别热的或辣的食物。
（3）戒烟禁酒。
（4）避免牛奶和奶制品，因为这些食物有可能令腹泻更为严重。
（5）增加含钾食物的摄入， 例如：香蕉、 土豆、 杏和运动饮料等。钾是人体内非常重要的矿物质，腹泻时非常容易丢失。
（6）记录排便的频次和量。
（7）腹泻时要注意保持肛周清洁，可以在每次如厕后使用温和的皂液清洁局部，然后用温水冲洗干净，最后轻轻擦干；或使用湿厕纸清洁。
（8）肛周局部使用防水的霜剂，例如：维生素 AD 乳霜， 或凡士林。
（9）温水坐浴也许有利于缓解局部不适。
（10）按医生处方服用治疗腹泻的药物。
（11）腹泻时，请进食少量容易消化的食物，如：米饭、 香蕉、 苹果泥、 酸奶、 土豆泥、 低脂的芝士和干面包片。如果腹泻逐渐好转， 1-2 天后从少量开始进食正常饮食。
